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Foto do escritorDr. Alexandre C Martha

LESÃO DE MANGUITO ROTADOR IRREPARÁVEL

Atualizado: 1 de out. de 2022






RECONSTRUÇÃO DE CÁPSULA SUPERIOR

UMA NOVA OPÇÃO


Lesões graves dos tendões do manguito rotador são desafiadoras para o cirurgião mesmo os mais experientes do mundo, mas novas opções tem se mostrado mais atraentes do que as Proteses Reversas, nos casos de lesões do manguito rotador irreparáveis posterosuperior sem artrose, que além de amputarem a cabeça do úmero proximal e da glenóide, modificam completamente a anatomia e introduzem uma grande quantidade de corpo estranho (metais e cimento acrílico); não devolve a amplitude do arco do movimento, o que limita o paciente nas suas atividades diárias e esportivas e só duram 10 anos, ou seja; se o paciente não tem artrose grau 4 e mais de 70 anos, a nova técnica de Reconstrução de Cápsula Superior tem se mostrado uma melhor opção.

A Técnica é realizada através de Videoartroscopia, é muito menos invasiva que uma cirurgia aberta, a idéia é reconstruir a cápsula superior do ombro onde ela se encontrava originalmente e estende-la por toda a grande tuberosidade. A cápsula é fixada através de ancoras de 1,8mm feitas apenas com fios de sutura inabsorvíveis na borda superior da glenóide e na região medial e lateral da grande tuberosidade do úmero.


PREPARO DO LEITO ÓSSEO DA GLENÓIDE E GRANDE TUBEROSIDADE
Reconstrução de cápsula superior do ombro


Fixação das âncoras na glenoide e na grande tuberosidade
Reconstrução de cápsula superior do ombro

Passagem dos fios das ancoras no Enxerto de Fascia lata
Reconstrução de capsula superior do ombro

introduzindo o enxerto da fascia lata para dentro da articulação onde será fixado através das ancoras pre-fixadas
Reconstrução de capsula superior do ombro

Resultado final após fixação do enxerto de fascia lata como capsula superior do ombro
Reconstrução da capsula superior do ombro


Diagrama em perfil demonstrando os pontos de fixação da cápsula superior na glenoide e na grande tuberosidade
Reconstrução da capsula superior do ombro

O tecido utilizado como cápsula no Brasil é uma Fáscia Lata retirada do próprio paciente, não da rejeição pois é biologicamente compatível. Essa técnica funciona porque centraliza e estabiliza a cabeça do úmero no centro da glenóide, permitindo que os músculos deltóide e rotadores externo e interno ajam elevando e rodando o braço, devolvendo suas funções de forma biológicamente correta, reduzindo a dor, devolvendo a sua amplitude de movimento, com baixo custo e de forma minimamente invasiva.




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